夏天一到，急診室總會多出一些案例。家長抱著滿臉通紅、身體發燙的孩子衝進來，嘴裡喊著「醫生，我小孩發高燒了！」但一檢查，孩子皮膚乾燥滾燙，意識有點模糊，這根本不是普通的感冒發燒，而是典型的中暑。誤判的結果，就是可能用了錯的方法處理，比如蓋厚被子想讓孩子出汗，反而讓情況更糟。
中暑導致的體溫飆升，和感染引起的發燒，是兩件完全不同的事。把它們混為一談，是夏天最危險的健康誤區之一。處理方式南轅北轍，用錯方法，輕則延誤病情，重則有生命危險。這篇文章，我想用最白話的方式，幫你把這兩者的區別徹底搞懂。
快速導覽：本文重點整理
中暑體溫飆升 vs. 一般發燒：一張表看懂核心差異
很多人判斷的依據只有「體溫計數字」，這是最危險的。你必須綜合觀察其他症狀。我整理了一個對照表，你可以把它存起來，必要時快速比對。
| 比較項目 | 中暑體溫飆升 (熱衰竭/中暑) | 一般感染性發燒 |
|---|---|---|
| 核心機制 | 身體散熱機制失靈，產熱 > 散熱 | 免疫系統啟動，下視丘體溫設定點升高 |
| 皮膚觸感 | 乾燥、發紅、灼熱（典型中暑），或濕冷蒼白（熱衰竭） | 通常會出汗，皮膚可能濕黏或乾熱 |
| 伴隨症狀 | 頭痛、頭暈、噁心、肌肉痙攣、極度疲倦、意識改變（混亂、昏迷） | 喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、肌肉酸痛、畏寒 |
| 發生情境 | 必然發生在高溫高濕環境下，或劇烈運動後 | 與環境溫度無直接關係，可能在任何場合發生 |
| 關鍵處置 | 立即移至陰涼處、主動降溫（灑水、扇風、冰敷） | 休息、補充水分、必要時使用退燒藥 |
| 用藥原則 | 切勿使用一般退燒藥（如普拿疼、伊普芬），無效且可能傷肝腎 | 可依指示使用退燒藥緩解不適 |
看出重點了嗎？皮膚狀態和發生情境是兩大黃金判別點。一個在冷氣房裡發燒的人，不會是中暑。一個在大太陽下曝曬後皮膚乾燙、頭暈想吐的人，極大概率是熱傷害，別再當成普通感冒處理。
專家提醒一個新手常犯的錯：很多人覺得「有流汗就不是中暑」。錯。在中暑前期（熱衰竭），身體可能還會拼命流汗試圖降溫，但已經出現頭暈、無力等症狀。到了最嚴重的「典型中暑」階段，因為調節中樞癱瘓，汗腺反而會關閉，導致皮膚乾熱。所以，不能單憑有無流汗來排除中暑可能。
中暑不是「病」：為什麼身體的冷卻系統會當機？
把發燒想成是身體內部的恆溫器（下視丘）自己把設定溫度調高了，身體是配合這個新指令在運作。中暑呢？是外在環境太熱，身體的散熱系統（流汗、血管擴張）拚命工作卻還是跟不上，最後系統過載、當機。體溫純粹是因為熱量積在體內散不掉而失控飆高。
這就像你的電腦CPU，在冷氣房裡高負載運轉可能沒事，但拿到大太陽下，散熱風扇拚命轉也壓不住，最後就熱當機。中暑就是人體的「熱當機」。
哪些情況容易導致當機？除了大家都知道的大太陽下運動，還有幾種隱形殺手：
- 濕度高的無風環境：汗蒸發不掉，散熱效率大打折扣。這也是為什麼在台灣，有時溫度不算極高，但濕度爆表時，中暑風險一樣很高。
- 從冷氣房突然進入高溫環境：身體來不及啟動散熱機制。
- 密閉車內：短短幾分鐘溫度就能飆升到致命程度，小孩和寵物是高風險群。
- 服用某些藥物：如利尿劑、某些抗組織胺、精神科用藥，可能影響排汗或水分平衡。
- 水分補充不足，或只喝利尿的飲料（如咖啡、茶、酒精）。
遇到疑似中暑體溫飆升，第一步絕對不是量體溫
這是關鍵的實戰觀念。看到有人在高溫環境下不舒服，你的第一個動作不應該是去找體溫計，確認他燒到幾度。這會浪費寶貴的急救時間。
第一步，永遠是「移離熱源」。立刻把他扶到或搬到陰涼、通風的地方，樹蔭下、騎樓下、開冷氣的商店裡都可以。如果意識不清，請呼叫救護車，同時進行下一步。
為什麼？因為中暑的傷害是進行式的，多在高溫環境待一分鐘，體溫就可能繼續上升，對腦部、器官的損害就多一分。體溫計的數字（40°C還是41°C）在當下對你的處置決策影響不大，因為無論幾度，降溫都是唯一且立即要做的事。
絕對禁止事項：不要給意識不清或噁心嘔吐的人強行灌水，有嗆咳窒息的風險。不要使用酒精擦拭身體降溫（尤其對兒童），可能導致皮膚吸收或體溫下降過快。更不要嘗試用退燒塞劑或口服退燒藥，那對中暑完全無效。
中暑急救黃金步驟：降溫優先，送醫關鍵
記住口訣：「移、脫、灑、扇、送」。
1. 移離熱源，平躺休息
如上所述，這是所有動作的起點。讓患者平躺，腳可以稍微抬高，促進血液回流到重要器官。
2. 脫除外衣，協助散熱
解開或脫掉過緊、過多的衣物，讓皮膚能接觸空氣。如果衣物被汗浸濕，更換乾爽的衣物有助於蒸發散熱。
3. 灑水與扇風，啟動蒸發降溫
這是核心降溫手段。用常溫水或稍微涼的水（切忌冰水，以免血管收縮反而不利散熱）灑淋在患者皮膚上，同時用扇子、紙板或電風扇大力搧風。水份蒸發會帶走大量體熱。重點灑在頸部、腋下、鼠蹊部這些有大血管經過的區域，降溫效率更高。
也可以用濕毛巾包裹這些部位，並定時更換。我自己的經驗是，一條濕毛巾包住頸部，搭配風扇吹，體感降溫非常明顯。
4. 意識清醒者可補充水分
如果患者意識清楚，沒有劇烈嘔吐，可以讓他小口、緩慢地喝下涼的開水或運動飲料（後者可以補充流失的電解質）。
5. 評估送醫時機
進行降溫的同時，就要評估是否需要送醫。出現以下任何一種情況，不要猶豫，立即打119：
- 意識不清、混亂、胡言亂語或昏迷。
- 體溫持續居高不下，經降溫後無明顯改善。
- 持續嘔吐，無法進食喝水。
- 有抽搐現象。
- 本來有症狀，休息降溫後看似好轉，但不久又惡化。
在救護車來之前，請持續進行降溫動作。告訴救護人員你觀察到的情況和已採取的處置。
預防勝於治療：戶外活動者的熱傷害防護清單
與其學習急救，不如一開始就不要讓它發生。如果你夏天必須從事戶外工作、運動或活動，這份清單請務必執行：
活動前：
- 看天氣，不只溫度更要看濕度：中央氣象署的「體感溫度」或「熱指數」是更好的參考指標。當它超過33°C，就要提高警覺。
- 充分喝水：活動前1-2小時就先喝500cc的水，讓身體有充足的水分儲備。
- 穿著適當：淺色、寬鬆、透氣排汗的衣物，戴上寬邊透氣的帽子。
活動中：
- 定時定量補水：每15-20分鐘就喝150-200cc的水，不要等到渴了才喝。長時間活動（超過1小時）可交替補充運動飲料。
- 尋找陰涼：每活動30-50分鐘，就主動到陰涼處休息5-10分鐘。
- 監測自身狀況：注意是否出現頭痛、注意力不集中、異常疲勞、肌肉微微抽筋（熱痙攣）等早期警訊。一有症狀，立刻停止活動。
活動後：
- 繼續補充水分，直到尿液恢復清澈淡黃色。
- 避免立刻沖冷水澡：讓體溫自然緩慢下降，溫水淋浴更安全。
常見疑問解答：關於中暑體溫的實戰問題
總之，記住最核心的一點：在高熱環境下出現的高體溫，先假設它是中暑，並用降溫的方式處理。這條原則能讓你在緊急時做出最安全的選擇。夏天很美好，但隱藏的熱威脅不容小覷，具備正確的知識，才能安心享受陽光。