上週末頂著大太陽去爬山，下山時不只頭暈想吐，耳朵深處還傳來一陣陣悶悶的抽痛。我當下第一個念頭是：該不會是中耳炎吧？但最近明明沒感冒。回家查資料、問了當醫生的朋友，才恍然大悟，這根本就是「中暑耳朵痛」。很多人中暑只知道頭痛、噁心，卻忽略了耳朵痛也是關鍵警訊，而且處理方式完全和耳朵感染不同，用錯方法只會更糟。

中暑為什麼會引起耳朵痛？

多數人以為耳朵痛就是發炎或感染，但中暑導致的耳朵痛，根源是「熱壓力」對全身系統的影響。你的耳朵，特別是內耳，是身體平衡和神經非常密集的區域，對溫度和血液循環變化極度敏感。

迷走神經反射

這是大部分醫生沒時間細講，但非常重要的機制。當體溫過高，身體為了降溫，會讓皮膚血管擴張，內臟血液會往皮膚表面流。這個突然的血液分布改變，會刺激到迷走神經——一條從腦幹延伸到腹部，途經耳朵附近的重要神經。迷走神經被過度刺激，就可能把訊號誤傳到耳朵區域，產生類似刺痛、悶脹或抽痛的感覺。所以那感覺很像從耳朵深處發出來的，而不是外耳道。

血管擴張與壓力

高溫讓全身血管擴張，包括耳朵內部細小的血管。血管膨脹會對周圍組織產生壓力，尤其是在空間有限的耳道和內耳。這種物理性的壓迫，直接就會導致疼痛。你有沒有發現，有時很熱的時候，耳朵會感覺熱熱脹脹的？那就是血管擴張的初期感覺，嚴重一點就變成痛感。

如何判斷是「中暑耳朵痛」還是其他耳朵疾病？

這是決定你該去看耳鼻喉科還是先去陰涼處降溫的關鍵。我整理了一個簡單的對照表，幫你快速分辨。

記住一個核心原則：如果耳朵痛是「一群」中暑症狀裡的其中一項，那元兇很可能就是熱傷害本身。

我朋友之前就是誤判。他夏天跑步後耳朵痛，以為是游泳進水導致感染，自己點了藥水，結果完全沒用。後來才發現是因為他跑步沒補水，輕微中暑了。藥水對付細菌，但對神經血管性的疼痛當然無效。

耳朵痛發作時，三步驟立即緩解

當你在戶外感到頭暈兼耳朵開始痛，請立刻執行以下步驟。順序很重要，先處理中暑，耳朵痛自然會跟著緩解。

第一步：立即離開熱源，降溫優先

別忍著痛繼續曬太陽或運動。馬上找陰涼、通風的地方坐下或躺下（腳可稍微抬高）。目標是降低核心體溫，而不是揉耳朵。松開緊身的衣物，用冷水濕毛巾敷在額頭、後頸和手腕，這些是血管淺、降溫效率高的地方。有噴霧瓶裝冷水的話，可以噴灑在皮膚上幫助蒸發散熱。

第二步：補充正確的水分

慢慢喝冷水或運動飲料（如果手邊有的話）。小口、多次地喝，避免一口氣灌大量冰水，可能刺激胃部引發不適。重點是補充水分和一點電解質。脫水是加劇所有中暑症狀，包括耳朵痛的幫兇。

第三步：針對耳朵的輔助舒緩

在身體開始降溫後，如果耳朵仍感不適，可以進行：

• 溫和冷敷：用毛巾包著冰袋或冷飲罐，輕輕敷在疼痛耳朵的周圍（臉頰側和耳後），每次10-15分鐘。這有助於收縮局部血管，減輕脹痛感。記住，是敷在「旁邊」，不要塞進耳道。
• 保持頭部直立：躺下時用枕頭墊高頭部，有助於減輕內耳的壓力感。
• 放鬆咀嚼肌：有時候熱壓力會讓人不自覺咬緊牙關，連帶影響耳朵附近的肌肉。試著輕輕張嘴、閉嘴，放鬆下巴。

通常正確處理中暑後，耳朵痛在30分鐘到1小時內會有明顯改善。如果耳朵痛持續加劇，或出現聽力喪失、耳朵流膿等新症狀，請務必就醫，排除其他合併問題。

關鍵預防：避免耳朵痛再次找上門

與其事後緩解，不如從根本預防。會因為中暑而耳朵痛的人，通常也是對熱比較敏感，或身體調節能力正在下降的族群。

1. 出門前半小時補足水分與電解質：這是我覺得最有用的一招。與其渴了再喝，不如在暴露於高溫前就先讓身體水分充盈。喝一大杯水，或吃點水果。從事長時間戶外活動時，隨身攜帶加入少許鹽分的水或電解質飲料。

2. 物理遮擋比你想的重要：一頂透氣的寬邊帽子，不僅遮陽，更能有效降低頭頸部（包括耳朵區域）的直接輻射熱。選擇淺色、透氣材質的衣物，幫助散熱。

3. 規劃你的行程節奏：避開上午10點到下午2點的烈日時段進行劇烈活動。每活動30-40分鐘，強迫自己到陰涼處休息5-10分鐘，讓身體有機會散熱。聽身體的話，一覺得有點暈或疲倦，就是該休息的訊號，別硬撐到耳朵痛才停止。

4. 評估自身狀態：睡眠不足、感冒初癒、剛喝完酒，這些狀態下身體的耐熱能力會大打折扣，更容易引發包括耳朵痛在內的各種中暑症狀。這種時候，對戶外活動就要更謹慎。

預防說起來簡單，但很多人就是敗在「覺得自己還行」的僥倖心態上。我現在爬山，背包側袋一定固定放一罐電解質粉包和帽子，這習慣讓我再也沒經歷過那次可怕的耳朵悶痛。

專家QA：關於中暑耳朵痛，你最想問的事

總之，中暑耳朵痛是一個明確的身體警報。它提醒你，熱傷害的影響是全身性的，連精細的耳朵也無法倖免。與其害怕它，不如學會辨識它、當下正確處理它，並從生活習慣上預防它。下次在炎熱天氣下活動，多一份警惕，你的耳朵會感謝你。