早上梳頭，排水孔又堵住了。照鏡子，髮線好像又往後退了一點。心裡開始慌了，這是不是該看醫生了？但第一個問題就卡住：頭髮稀疏看什麼科？皮膚科？家醫科？還是傳說中的生髮門診？
我懂你的困惑。幾年前我也是這樣，在網路論壇爬文，越看越亂，有人說A科好，有人說B科沒用。最後我乾脆直接掛了離家最近的醫院，結果發現掛錯科，醫生只簡單說「壓力大吧」，就打發我走了。白花了掛號費和時間，問題一點都沒解決。
這篇文章，就是我後來花了時間研究，加上自己實際跑了好幾個科室的經驗總結。我會直接告訴你，不同情況的掉髮，到底該優先找哪一科的醫生，以及去看診前你該做好哪些準備，才不會白跑一趟。
第一站：皮膚科是頭髮問題的總指揮
直接說結論：絕大多數的頭髮稀疏問題，第一優先且最對口的科室就是「皮膚科」。 為什麼？因為頭髮本身就是皮膚的附屬器官，毛囊就長在真皮層裡。頭髮的生長週期、健康狀態，本質上就是皮膚科醫師的專業範疇。
台灣的醫療體系中，處理掉髮的專科醫師，幾乎都隸屬於皮膚科之下。許多大型醫院甚至設有「落髮特別門診」或「生髮門診」，主責的仍然是皮膚科醫師。你可以把皮膚科醫生想像成頭髮問題的「總醫師」，他們能進行最根本的診斷。
皮膚科醫生會幫你做哪些檢查？
一個認真的皮膚科醫師（記得，要找對落髮有興趣或專長的），不會只憑肉眼看看就下判斷。他們通常會進行以下一項或多項檢查：
- 毛囊檢測（Trichoscopy）： 這是最核心的檢查。用一種特殊的皮膚鏡放大頭皮數十到上百倍，直接觀察毛囊的健康狀況。可以清楚看到毛囊是萎縮了、被皮脂塞住了，還是正在生長。這能有效區分是雄性禿、圓形禿，還是其他原因。
- 拉髮測試（Hair Pull Test）： 醫生會輕輕拉扯一小撮頭髮（約50-60根），計算被拉下來的數量，評估掉髮是否處於活躍期。
- 詢問病史與生活習慣： 何時開始發現？家族有沒有人禿頭？最近壓力大嗎？飲食睡眠如何？有沒有在吃什麼特殊藥物？這些都是關鍵線索。
個人經驗分享： 我第一次做毛囊檢測時，看到螢幕上那些萎縮的、只剩細絨毛的毛囊，衝擊感很大。但也正是這個具體的影像，讓我徹底接受「這不是普通掉髮，需要治療」的事實。醫生指著螢幕解釋的過程，比任何口頭說明都來得有力。
皮膚科能處理的掉髮類型非常廣泛，包括最常見的：
- 雄性禿（男性型/女性型落髮）： 佔所有掉髮原因的絕大部分。
- 圓形禿（鬼剃頭）： 免疫系統攻擊毛囊所致。
- 休止期落髮： 因壓力、手術、生產、快速減重後的大量掉髮。
- 拉扯性落髮、感染性落髮（如頭癬）等。
其他可能選項：何時該考慮家醫科或內分泌科？
那是不是所有情況都直奔皮膚科？倒也不是。有些特殊狀況，你可能需要從其他科室切入，或者與皮膚科搭配看診。
情況一：先看家醫科（家庭醫學科）
如果你除了掉髮，還合併其他全身性的不適，例如：異常疲勞、怕冷、體重莫名變化、月經嚴重失調、情緒低落等。這時，家醫科醫師是個很好的起點。
家醫科醫師受的是全人訓練，他們會從整體健康的角度評估，幫你安排初步的抽血檢查，看看是否有甲狀腺功能異常（這很常引起瀰漫性掉髮）、缺鐵性貧血、維生素D或其他營養素缺乏等「內科問題」。先排除或治療這些根本的全身性疾病，再轉介給皮膚科處理後續，是更完整的流程。
情況二：轉診或諮詢內分泌科
這通常發生在兩種狀況下：
- 皮膚科醫師在診斷女性雄性禿時，懷疑可能與多囊性卵巢症候群（PCOS）或其他激素分泌異常有關，可能會建議你同時去內分泌科檢查。
- 家醫科的抽血報告顯示你的甲狀腺激素、性激素等有明顯異常，需要內分泌科醫師進行更專業的藥物調控。
簡單來說，內分泌科通常是「助攻」角色，協助處理導致掉髮的內在激素失衡問題。
一個常見的誤區： 很多人以為「腎虛」就要看中醫腎科或泌尿科。以現代醫學來說，掉髮與泌尿科的「腎臟」功能（過濾血液、製造尿液）沒有直接關係。如果你相信中醫理論，想調理體質，那應該尋求合格的中醫師，而不是西醫的泌尿科。
去看診前必做的3項功課
掛對科只是成功一半。空著手、空著腦袋去看診，很容易得到一個模糊的答案。做好準備，能讓你和醫師的溝通效率提升三倍。
1. 用手機記錄掉髮狀況
不要只用嘴巴說「我掉很多」。具體一點：
- 拍照： 每兩週在相同光線、角度下，拍下頭頂、髮旋、額角髮線的照片。這是追蹤變化最客觀的證據。
- 簡單計算： 洗頭時，把掉落的頭髮撈起來，大概數一下。每天掉50-100根是正常範圍，持續超過且感覺髮量變薄，就是警訊。
2. 列出你的個人時間軸與清單
在手機備忘錄或紙上寫下：
- 時間點： 大概從什麼時候開始覺得頭髮變少？是突然發生還是慢慢進行？
- 家族史： 爸爸、舅舅、外公、哥哥的頭髮狀況如何？媽媽那邊的親戚呢？（女性雄性禿常來自母系遺傳）
- 用藥史： 最近半年到一年有無長期服用任何藥物？包括避孕藥、降血壓藥、消炎藥等。
- 生活事件： 最近有沒有經歷重大壓力、手術、生產、極端節食？
- 目前使用的洗護產品： 有沒有換新的洗髮精、染燙髮？
3. 想清楚你想問的問題
把問題寫下來，見到醫生才不會緊張忘記。例如：
- 「我這最可能是哪一種類型的掉髮？」
- 「毛囊還活著嗎？萎縮的比例大概多少？」
- 「治療的目標是阻止惡化，還是可能讓頭髮長回來？」
- 「您建議的治療方式，大概多久會看到初步效果？可能的副作用是什麼？」
醫生可能會給你的治療方案有哪些？
經過診斷後，醫生會根據你的掉髮類型、嚴重程度和個人意願，提出治療計畫。以下是一些常見的選項：
- 外用生髮水（Minoxidil）： 最普遍的一線用藥，能延長毛囊生長期。男女皆可用，但濃度不同。需要持續使用，停藥效果會逐漸消失。
- 口服藥物（如Finasteride）： 主要用於男性雄性禿，作用是抑制導致毛囊萎縮的荷爾蒙（DHT）。必須由醫師處方，並需定期追蹤。
- 低能量雷射（生髮帽/生髮梳）： 屬於輔助性療法，利用特定波長紅光刺激毛囊代謝。通常建議與藥物合併使用。
- 頭皮營養針/導入： 將維生素、胺基酸等營養成分直接導入頭皮，提供毛囊養分。適合休止期落髮或作為輔助。
- 植髮手術： 對於毛囊已完全萎縮的區域，植髮是唯一能長出新頭髮的方法。這屬於自費手術，需要詳細評估後枕部資源與期望值。
治療沒有絕對的「最好」，只有「最適合你現階段狀況」的組合。務必和醫生充分討論。
關於看科的常見疑問與專家提醒
這確實是健保門診常見的困境。你可以主動、有禮貌地提問：「醫生，請問我這個情況適合做毛囊檢查嗎？」或「這可能是雄性禿嗎？有沒有需要進一步檢查？」如果該院有自費的落髮特別門診，也可以詢問轉掛的可能性。另一個務實的做法是，直接尋找診所體系中專看落髮的皮膚科醫師，他們通常有更充裕的時間和設備進行詳細評估。
有幾個方法：1. 查看該醫師的門診專長介紹，是否列明「落髮治療」、「生髮」、「毛髮疾病」。2. 上網搜尋醫師姓名加上「落髮」關鍵字，看看有沒有相關的衛教文章、訪談或病患分享（但請理性判斷）。3. 直接打電話到該科別詢問護理師：「請問貴科哪位醫師對掉髮問題比較有專長？」護理師通常最清楚。
當然有。除了上面提到的外用生髮水，可以與醫師討論「口服藥低劑量療法」或「局部外用新型藥物」的可行性。近年也有「微針滾輪搭配生髮水」的加強療法，研究顯示能提升效果。最重要的是，這些選擇都應該在醫師監測下進行，而不是自己亂試。同時，調整生活型態（減壓、均衡飲食、充足睡眠）雖然不能逆轉基因，但能為治療打下良好基礎，避免惡化。
這取決於你的需求和預算。大型醫院皮膚科（健保）優勢在於診斷嚴謹，用藥選擇基於實證，適合做為「確診」的第一站。專科生髮診所（通常自費）優勢在於服務和設備可能更聚焦，追蹤較密集，有更多輔助療法（如雷射、導入）可一次提供。我的建議是：可以先到醫院皮膚科取得明確診斷與基礎用藥方案，了解自己的狀況後，若需要更多附加服務，再評估是否轉往生髮診所。避免一開始就在資訊不對等的情況下，投入高額費用。
頭髮稀疏雖然不危及生命，但對心理和社交的影響是真實的。踏出就醫的第一步，關鍵就是找對科室——皮膚科是你的主戰場。帶著準備好的資訊去看診，和醫生成為共同對抗掉髮的夥伴。治療需要耐心，通常至少三到六個月才能初步評估效果，給自己一點時間，也給治療一個機會。
希望這篇指南，能幫你省下當初我那些迷茫亂撞的時間。從今天起，就開始為你的頭髮，預約一個正確的門診吧。
