走進健身房或連鎖藥妝店，高蛋白飲品、乳清蛋白粉佔據顯眼位置，彷彿成了現代人追求健康與體態的標配。但你有沒有想過，這罐罐色彩鮮明的粉末，是不是所有人都能安心飲用？我見過太多人，包括我一位熱愛重訓的朋友，在沒搞清楚自身狀況下盲目補充，直到健檢報告亮起紅燈才後悔莫及。今天我們不談怎麼喝，而是深入探討「誰根本不該喝」。
核心觀念很簡單：蛋白質需要肝臟代謝、腎臟排泄。當這兩個器官或相關的代謝通路出問題時，額外補充高濃度蛋白粉，無異於對它們進行超負荷的壓力測試，結果往往是功能不可逆地下降。衛福部國民健康署的資料也一再強調，慢性腎臟病患需採低蛋白飲食。
腎臟功能不佳者：最需警惕的一群
這是所有禁忌中最沒有模糊空間的一條。腎臟就像身體的濾網，負責過濾並排出血液中的廢物，包括蛋白質分解後的含氮廢物（如尿素氮）。
當腎功能已經衰退，濾網孔洞變大或效率變差，你卻還大量倒入蛋白質原料，會發生什麼事？廢物積累在血液中，成為尿毒症毒素，反而加速腎功能的惡化。我那位朋友就是活生生例子，他為了增肌，每天喝兩份乳清，卻忽略健檢報告上eGFR（腎絲球濾過率）已經悄悄降到58 mL/min/1.73m²（正常應大於90）。一年後再檢查，eGFR掉到45，醫師警告他必須立即調整飲食，並嚴格限制蛋白質攝取。
坊間常流傳「高蛋白傷腎」的說法，對健康腎臟而言，在充足飲水下，適量攝取並不會造成傷害。但問題就在於，很多人根本不知道自己的腎臟已經在「亞健康」狀態。台灣的慢性腎臟病盛行率高，但早期知曉率卻很低。你上次看你的腎功能指數是什麼時候？
腎臟病患的蛋白質選擇原則
即使需要限制蛋白質，也應優先選擇「高生物價」的蛋白質，如蛋、豆魚肉類，並平均分配於三餐。蛋白粉這類濃縮製品，不易控制份量，極易超標，不建議使用。
肝臟疾病患者：代謝的沉重負擔
肝臟是蛋白質代謝的核心工廠，負責合成與分解。對於肝功能嚴重不全的患者，例如肝硬化晚期或肝昏迷（肝性腦病變）患者，身體處理胺基酸的能力大亂，尤其是無法有效代謝「芳香族胺基酸」。
此時若攝取大量一般蛋白質或蛋白粉，會使血液中一種叫「氨」的有毒物質濃度升高，這可能誘發或加重神智不清、嗜睡、意識障礙等肝腦病變症狀。這類患者需要的往往是特殊配方的「肝病配方營養品」，其胺基酸組成經過調整，而非市售健身用高蛋白。
單純的脂肪肝且肝功能指數（GOT/GPT）正常或僅微幅上升者，風險较低，但依然不建议自行补充蛋白粉。应优先咨询医生和营养师，根据个人情况制定饮食计划。
特定代謝疾病患者
痛風或高尿酸血症者
痛風是尿酸代謝異常，導致尿酸鈉鹽結晶沉積在關節引發劇痛。雖然蛋白質本身不含嘌呤（普林），但嘌呤是嘌呤核苷酸（嘌呤核苷酸是DNA和RNA的组成部分）的组成部分，而蛋白質摄入过多，尤其是动物性蛋白，可能间接增加体内嘌呤的代谢负担，从而可能升高尿酸水平。
更實際的風險是，許多高蛋白飲品或零食為了口味，會添加果糖糖漿或精製糖。果糖在代謝過程中會直接促進尿酸生成，這是許多痛風患者忽略的陷阱。如果你有痛風，又喝下含糖的高蛋白飲品，那簡直是雙重打擊。
糖尿病已併發腎病變者
這是結合了糖尿病與腎臟病的雙重風險。糖尿病是台灣導致末期腎病變（洗腎）的主要原因。當糖尿病患者出現微量白蛋白尿或腎功能下降時，其蛋白質攝取限制標準比單純慢性腎臟病患者更為嚴格，必須與醫師及營養師密切配合，絕對不宜自行使用高蛋白產品。
對牛奶過敏或嚴重乳糖不耐者
市售最常見的乳清蛋白和酪蛋白，來源都是牛奶。對牛奶蛋白過敏的人，飲用後可能引發蕁麻疹、呼吸困難、腸胃不適等過敏反應。即使是分離式乳清蛋白，仍可能殘留微量乳蛋白，不適合嚴重過敏者。
至於乳糖不耐，雖然分離乳清蛋白的乳糖含量極低，但對於極度敏感的人，仍可能引發腹脹、腹瀉。這類族群可以考慮完全無乳糖的植物蛋白粉，或選擇明確標示為「水解乳清蛋白」且經過乳糖去除處理的產品。
其他特殊情況與用藥者
- 某些癌症患者： 特定癌症（如某些乳腺癌）可能对高蛋白饮食敏感，或癌细胞会利用大量氨基酸生长。癌症患者的营养支持非常复杂，必须由肿瘤科医师和营养师团队个性化制定，切勿自行补充。
- 服用特定藥物者： 例如某些治療帕金森氏症的藥物（左旋多巴），會與食物中的蛋白質競爭吸收，因此需要錯開服用時間。大量蛋白質可能干擾藥效。服用任何長期處方藥者，補充前請務必諮詢藥師或醫師。
- 幼兒與孕婦： 幼兒腎臟發育未完全，孕婦營養需求特殊，都不應將成人健身用的高蛋白粉作為常規補充品。其蛋白質來源、份量與添加物可能不適合該族群。
| 禁忌族群 | 主要風險 | 行動建議 |
|---|---|---|
| 慢性腎臟病患者 (eGFR | 加速腎功能惡化 | 嚴格限制蛋白質，優先諮詢營養師 |
| 嚴重肝病患者 (如肝硬化) | 誘發肝性腦病變 | 使用特殊醫學營養品，非一般高蛋白 |
| 痛風/高尿酸血症 | 可能升高尿酸 | 選擇植物蛋白，避免含糖產品 |
| 牛奶過敏/嚴重乳糖不耐 | 過敏反應、腸胃不適 | 改用植物蛋白或水解乳清蛋白 |
| 特定癌症/用藥者 | 干擾治療、藥效 | 必須經醫療團隊評估 |
高蛋白攝取常見問答
總結來說，高蛋白粉是工具，不是神藥。對於健康、活躍且飲食無法達標的人，它可能是有益的補充。但對於腎臟、肝臟、代謝系統已有狀況的人，它可能是壓垮駱駝的最後一根稻草。你的身體不是實驗品，在補充任何濃縮營養品前，「了解自己」永遠是第一步，也是最關鍵的一步。與其花錢買可能傷身的產品，不如先投資一次完整的健康檢查與專業營養諮詢。