頭髮一抓就掉，洗頭時排水孔塞住，照鏡子發現髮線後退——如果你有這些困擾，別慌，這篇文章就是為你寫的。我處理過無數脫髮案例，發現很多人搞錯方向，浪費錢買生髮水卻沒效。今天，我直接告訴你：嚴重脫髮很少是單一原因，通常是多重因素疊加。我們先從最常見的五大原因切入，幫你找出根源。
快速導覽：你想知道的脫髮重點
什麼是嚴重脫髮？先定義問題
很多人問我，一天掉多少頭髮算嚴重？醫學上，每天掉50到100根頭髮是正常的，因為頭髮有生長週期。但如果你連續幾個月每天掉超過100根，或頭皮明顯變薄、出現禿塊，那就是嚴重脫髮了。
我遇過一個客戶，她以為自己只是壓力大，結果檢查後發現是甲狀腺功能低下。所以，別自己瞎猜。
如何判斷自己是否屬於嚴重脫髮？
試試這個簡單測試：用拇指和食指輕輕拉起一撮頭髮（約50根），從髮根滑到髮尾。如果掉超過6根，可能要注意。或者，觀察枕頭、浴室排水孔，如果每天都有大量頭髮，持續一個月以上，最好就醫。
脫髮類型很多，最常見的是雄性禿，但女性也可能有女性型脫髮，這和荷爾蒙有關。
五大嚴重脫髮原因深度分析
下面我列出五大原因，並用表格幫你快速對照。但記住，這些原因常交織在一起。
| 原因類別 | 常見表現 | 潛在機制 |
|---|---|---|
| 遺傳因素 | 髮線後退、頭頂稀疏 | 基因導致毛囊對DHT敏感 |
| 內分泌失調 | 整體稀疏、掉髮均勻 | 甲狀腺問題、多囊卵巢綜合症 |
| 營養缺乏 | 頭髮乾脆、易斷裂 | 鐵、鋅、維生素D不足 |
| 壓力與心理 | 短期大量掉髮 | 自律神經失調影響生長週期 |
| 疾病與藥物 | 突發性禿塊或全面脫落 | 自體免疫疾病、化療副作用 |
遺傳因素：雄性禿與女性型脫髮
這是最常見的原因，但很多人誤解。雄性禿不只影響男性，女性也會，只是模式不同。男性通常是髮線後退或頭頂禿，女性則是頭頂髮量變薄、髮縫變寬。
關鍵在於二氫睪固酮（DHT），一種雄性荷爾蒙。遺傳讓你的毛囊對DHT敏感，導致毛囊萎縮。如果你父母有脫髮問題，你風險更高。
我常看到年輕人過度使用造型產品，加速這個過程。這不是說不能用，而是清潔要徹底。
內分泌失調：甲狀腺問題與荷爾蒙變化
甲狀腺功能低下或亢進都會導致脫髮。甲狀腺荷爾蒙調節新陳代謝，包括頭髮生長。功能低下時，頭髮生長緩慢、易掉；亢進時，頭髮變細軟。
女性在產後、更年期也容易脫髮，因為雌激素下降。多囊卵巢綜合症（PCOS）是另一個隱形殺手，它導致雄性荷爾蒙過高，引發類似雄性禿的脫髮。
有個案例：一位30歲女性減肥後大量掉髮，檢查發現是甲狀腺問題，不是營養不良。
營養缺乏：鐵、鋅、維生素D的重要性
節食減肥的人常忽略這點。鐵質不足會影響紅血球攜氧能力，毛囊缺氧就長不好。鋅參與蛋白質合成，包括頭髮的角蛋白。維生素D則調節毛囊週期。
素食者要特別注意，因為鐵和鋅主要來自肉類。但別亂補，過量也有害。最好先驗血，確定缺乏再補充。
我建議多吃深綠色蔬菜、堅果、魚類。但如果你已經嚴重缺乏，飲食調整需要時間，可能需補充劑。
壓力與心理因素：自律神經失調的影響
壓力大時，身體釋放皮質醇，這會打亂頭髮生長週期，讓更多頭髮進入休止期。結果就是幾個月後突然大量掉髮，稱為休止期脫髮。
這不是永久性的，但很多人嚇到，反而壓力更大，惡性循環。我遇過一個上班族，工作壓力大，掉髮後更焦慮，結果掉更兇。
減壓方法包括運動、冥想、充足睡眠。但別指望一蹴可幾，需要持續。
疾病與藥物：自體免疫疾病與化療副作用
圓禿（鬼剃頭）是自體免疫疾病，免疫系統攻擊毛囊，導致局部禿塊。其他如紅斑性狼瘡也可能引起脫髮。
藥物方面，化療藥物最明顯，因為它們攻擊快速分裂的細胞，包括毛囊。但一些常用藥如抗凝血劑、抗憂鬱藥也可能導致脫髮。
如果你正在服藥並發現脫髮，別自行停藥，先諮詢醫生。
如何找出你的脫髮原因？診斷步驟
自己猜沒用，正確診斷才能對症下藥。我建議三步驟：自我觀察、就醫檢查、專業評估。
首先，記錄掉髮時間、模式、伴隨症狀（如疲勞、體重變化）。這能幫醫生縮小範圍。
就醫時，皮膚科醫生可能做以下檢查：
- 拉髮測試：評估休止期頭髮比例。
- 頭皮檢查：用皮膚鏡看毛囊健康。
- 血液檢查：驗甲狀腺功能、鐵蛋白、鋅、維生素D等。
- 活體組織切片：必要時確認自體免疫疾病。
別怕麻煩，這些檢查能避免誤診。我見過有人當成普通掉髮，拖久了才發現是嚴重疾病。
預防與改善脫髮的實用方法
找到原因後，改善就有方向。這裡分三部分：飲食、生活習慣、醫療治療。
飲食調整：關鍵營養素攝取指南
與其亂吃保健食品，不如從天然食物下手。重點營養素包括：
蛋白質：頭髮由角蛋白組成，每天攝取足夠蛋白質，如雞蛋、豆類、瘦肉。
鐵質：紅肉、菠菜、黑木耳，搭配維生素C食物促進吸收。
鋅：牡蠣、南瓜籽、牛肉，但每天不要超過40毫克。
維生素D：曬太陽、吃魚類、蛋黃，台灣人普遍不足，可考慮補充。
避免極端節食，尤其是低碳水化合物飲食，可能導致短期大量掉髮。
生活習慣改善：減壓與頭皮護理
頭皮就像土壤，照顧好才能長出健康頭髮。洗頭時水溫別太高，避免刺激頭皮。選擇溫和洗髮精，去油太強的反而破壞油脂平衡。
梳頭用寬齒梳，減少拉扯。少用高溫吹整、染燙，這些都傷髮質。
減壓方面，找到適合自己的方式。我喜歡散步，每天30分鐘，對心情和頭髮都有幫助。睡眠不足是隱形殺手，盡量睡足7小時。
醫療治療選項：藥物、植髮與其他療法
如果原因明確，醫生可能開藥。例如：
- Minoxidil（落建）：外用生髮水，刺激毛囊生長，對雄性禿和女性型脫髮有效。
- Finasteride（柔沛）：口服藥，降低DHT，主要用於男性。
- 類固醇注射：治療圓禿。
植髮是最後手段，適合毛囊已壞死者。但價格高，且需評估健康狀況。
新療法如低能量雷射、PRP注射也有研究支持，但效果因人而異。別盲目跟風，先諮詢專業。
常見問題解答
脫髮問題複雜，但只要有正確知識和行動，多數情況可改善。別孤軍奮戰，必要時找專業醫生幫忙。記住，頭髮健康反映整體健康，照顧好身體，頭髮自然跟著好。
