你以為喝酒傷身，罪魁禍首是酒精（乙醇）本身？錯了。真正讓你臉紅、心悸、頭痛欲裂，甚至長期下來增加癌症風險的，是酒精進入身體後，被分解出來的「中間產物」——乙醛。大部分網路文章只會告訴你「喝酒傷肝」，但很少人把這條代謝流水線講清楚。我在營養與代謝領域打滾十幾年，看過太多人用錯方法解酒，或對自己的酒量有錯誤認知，問題就出在不了解「乙醇代謝產物」這幾個字背後的血淚故事。
快速導覽：你想知道的酒精代謝重點
真正的麻煩製造者：乙醛
酒精（乙醇）本身有麻醉效果，但毒性相對較低。它一進到體內，肝臟就像接到緊急任務，啟動一條兩階段的代謝生產線。第一階段，乙醇被「乙醇去氫酶」（ADH）轉化成乙醛。這才是魔鬼的開始。
乙醛被世界衛生組織國際癌症研究機構列為一級致癌物。它的毒性是乙醇的10到30倍。那些喝酒後馬上臉紅、脖子紅、心跳快到像打鼓的感覺，就是乙醛在血管裡搗蛋，導致血管擴張。它會刺激神經系統，引起噁心、頭痛；它也會直接損傷細胞內的DNA，增加口腔癌、食道癌、肝癌的風險。
所以，解酒的核心關鍵，從來不是處理乙醇，而是如何快速、安全地把乙醛處理掉，讓它順利進入下一階段，變成無害的乙酸（醋酸），最後變成水和二氧化碳排出。
酒精在體內的代謝流水線
我們把肝臟想像成一座24小時運轉的化工廠，這條生產線不能停，但產能有極限。
第一站：乙醇 → 乙醛（由ADH酶負責）
喝下的酒，約20%在胃裡就被微量代謝，80%快速進入小腸吸收，直送肝臟。ADH酶是這裡的作業員。它的工作效率大體固定，平均每小時能處理約7到10公克的純酒精。這大約相當於：
- 一小罐330毫升的啤酒（酒精濃度5%）
- 一小杯100毫升的葡萄酒（酒精濃度12%）
- 30毫升的烈酒（酒精濃度40%）
喝得比這個速度快，ADH酶來不及處理，乙醇就會流入全身血液循環，直接作用於大腦，這就是「醉」的感覺。同時，未處理的乙醇也會排隊等待，形成 backlog。
第二站：乙醛 → 乙酸（由ALDH2酶負責）
這是最關鍵的一步。乙醛必須靠「乙醛去氫酶」（ALDH2）轉化成無害的乙酸。問題就出在這裡：近半數台灣人體內的ALDH2酶活性只有正常人的幾分之一，甚至完全沒功能。這是基因決定的。
ALDH2酶活性低的人，乙醛代謝速度極慢，會在體內停留很久，造成強烈的不適。這就是為什麼有些人一杯啤酒就滿臉通紅、頭痛好幾個小時，而有些人喝了好幾杯卻若無其事。差異不在胃或肝臟好不好，而在這一個小小的酶。
終點站：乙酸 → 水 + 二氧化碳
乙酸就是醋的成分，對身體基本無害，會進入檸檬酸循環，最終變成能量、水和二氧化碳。到這裡，警報才算解除。
| 代謝階段 | 關鍵酶 | 產物與特性 | 常見誤解 |
|---|---|---|---|
| 乙醇 → 乙醛 | 乙醇去氫酶 (ADH) | 產生高毒性乙醛，導致血管擴張（臉紅、心悸）。 | 誤以為臉紅是能喝、代謝快。 |
| 乙醛 → 乙酸 | 乙醛去氫酶 (ALDH2) | 將毒物轉為無害物，基因差異巨大，是酒量關鍵。 | 以為多練酒量就能改變，其實基因無法改變。 |
| 乙酸 → 排出 | 體內多種代謝途徑 | 產生能量、水、二氧化碳。 | 無。 |
為什麼每個人的酒量天差地遠？
除了上面提到的ALDH2基因這個最大變數，還有幾個因素會讓同一杯酒，在不同人身上產生完全不同故事。
1. 性別：女性平均胃部的ADH酶活性較男性低，意味著更多酒精未經初步處理就進入血液。加上女性體脂比例通常較高、總體水分較少，導致血液酒精濃度更容易升高。所以「男女喝酒要公平，杯數相同」本身就不公平。
2. 體重與體質：體重重的人，總血液量多，酒精會被「稀釋」，濃度上升較慢。但這不表示代謝速度變快，只是醉得慢一點。最終肝臟還是要處理等量的酒精。
3. 年齡：隨著年紀增長，體內水分比例下降，肝臟代謝酶的效率也可能降低。同樣的酒量，40歲喝起來可能比20歲時感覺更強烈，宿醉恢復更慢。
4. 空腹與否：這是新手最容易犯的錯。空腹喝酒，酒精吸收速度飛快，瞬間湧入肝臟的量大到生產線癱瘓，乙醇和乙醛都會大量進入血液。邊吃東西邊喝，尤其是脂肪和蛋白質食物，能顯著減緩酒精吸收速度，給肝臟爭取寶貴的處理時間。
5. 藥物影響：有些藥物，比如常見的止痛藥（含乙醯胺酚）、某些抗生素、安眠藥，會與酒精競爭代謝酶，或加重肝臟負擔，讓酒精和乙醛停留更久，非常危險。
如何安全加速酒精代謝？
首先必須認清一個事實：你無法改變基因決定的代謝酶活性。所謂「加速代謝」，是指在現有的生產線條件下，優化流程，避免塞車，並減輕身體的不適症狀。
喝酒前（最重要的準備期）
- 吃對東西：一頓含有優質脂肪（如酪梨、橄欖油）和蛋白質（雞蛋、雞肉）的餐點，是給肝臟最好的緩衝墊。碳水化合物也有幫助，但高糖食物可能讓後續血糖波動更劇烈。
- 補充B群：維生素B群是肝臟代謝過程中重要的輔酶。提前補充（比如當天午飯後）可能有些幫助，但別指望它是仙丹。
喝酒中（控制傷害的關鍵）
- 遵守「每小時一杯」原則：大致對應肝臟每小時的代謝能力，讓生產線保持順暢，避免乙醛堆積。
- 每喝一杯酒，就喝一杯水：這能減緩飲酒速度，同時對抗酒精的利尿作用，防止脫水（脫水是第二天頭痛的主因之一）。
- 避免混酒：混酒容易醉，主因不是「種類多」，而是這樣喝通常更快、更多，且不同酒類的副產物（同源物）可能加重不適。深色酒如威士忌、紅酒的同源物通常比伏特加、白酒多。
喝酒後（減輕宿醉不適）
- 補水是第一要務：睡前喝一大杯水。如果吐了，更需補充含有電解質的飲品（如運動飲料稀釋喝）。
- 吃點輕食：溫和的碳水化合物，如吐司、蘇打餅乾，可以幫助穩定血糖。避免油膩食物，那會讓已經疲憊的消化系統更辛苦。
- 好好睡覺，別亂吃藥：睡眠是身體修復的最佳時機。避免服用額外的止痛藥，尤其是乙醯胺酚，它和酒精一起會加重肝臟損傷。
市面上很多解酒液，成分多是高劑量維生素B、C、胺基酸（如牛磺酸）和一些保肝成分（如薑黃）。它們的作用更像是「補充耗材」和「緩解部分症狀」，無法像魔法一樣讓你的ALDH2酶瞬間滿血復活。對於因乙醛堆積造成的根本不適（如劇烈臉紅、頭痛），效果非常有限。
關於酒精代謝的深度問答
脂肪和蛋白質效果最好，因為它們在胃裡停留時間長，能像海綿一樣減緩酒精吸收速度。我常建議吃一顆水煮蛋加半顆酪梨，或喝一杯希臘優格。很多人迷信喝牛奶或吃奶油，牛奶效果普通，奶油脂肪雖高但缺乏蛋白質，且可能引起消化不良。重點是「讓食物在胃裡形成物理屏障」，給肝臟爭取每小時7-10克的標準作業時間。
要分兩方面看。對於因脫水和營養消耗（如B群）引起的疲勞、乏力感，補充這些成分可能有幫助。但對於酒精代謝的核心瓶頸——乙醛的清除，目前沒有任何口服產品被嚴謹科學證實能顯著提升ALDH2酶的活性。所以，如果你的痛苦主要來自臉紅、心跳快、劇烈頭痛（乙醛中毒症狀），解酒液的效果會讓你失望。它更像是一種「高級維生素補充劑」，而非代謝加速器。
這是極其危險的迷思。酒精及其代謝產物，幾乎完全不通過汗液排出（低於5%）。解酒的唯一正途是肝臟代謝。酒後運動，會加重心臟負擔（酒精本身已讓心跳加快），並在身體脫水狀態下進一步脫水，增加橫紋肌溶解和心律不整的風險。酒後唯一該做的「運動」就是休息，讓血液集中供應給肝臟工作。
最簡單的自我檢測：喝一小杯啤酒或半杯紅酒（約150毫升）後，是否在幾分鐘到十幾分鐘內出現臉部、耳朵、脖子或胸口皮膚明顯潮紅、發熱，並伴隨心跳明顯加速？如果會，你極有可能就是ALDH2酶活性不足者。這不是過敏，而是基因決定的生理反應。醫學上也有更精確的基因檢測。了解這一點，不是為了讓你避酒（雖然這是最健康的选择），而是讓你明白自己的身體極限，避免「硬喝」帶來的高癌症風險。